削骨權威知識論壇

削骨就認為不是顎骨的問題，而建議削骨手術，常常削骨完後，臉形除了變的較小外，骨性削骨戽斗的“月亮”特徵依舊。常常，這種戽斗臉形，真正需要的是正顎手術(或許合併削骨)，將顎骨的突出往後退，而非單純削骨。簡單來說，正顎合併削骨手術是三度空間的改善削骨出”和“臉形過大”的問題，對想雕塑出柔和、小臉線條的人來說，是目前效果最佳的顎顏面整形手術。在“傳統上”，患者必須戴2~12個月的矯正器後，才進行手術，在這段術前矯正期間內，患者的咬合功能與外觀會更糟，必須忍受生活上種種的不方便，然後在術後再接受3~6個月的矯正，所以整體的治療時間比較久(約1.5~2年)。謝醫師目前約有7-8成採取的治療模式是先開刀-後矯正，這種方式可以減少許多的治療時間，開完刀後，臉形可以立即的改善，

削骨），削骨對於臉形就會產生很大的改變。如圖（圖片1）。多矯正醫師為了一些理由最後採取非手術矯正治療(non-surgicalorthodontictreatment)而妥協了治療治療，削骨達到不理想的外觀，甚至更糟。有很多科學證據都顯示，單純做牙齒矯正，骨頭的改變無法超過0.3公分。很多矯正科醫師，為了怕流失客人或是沒有經過手術-矯正治療(surgical-orthodontictreatment)的訓練，所以根本沒有將手術-矯正治療的這個選項提出來與患者討論，所以也就“乾脆順應”客人害怕開刀的心理，“被迫”採取非手術矯正治療。其實很多的恐懼來自於未知。謝醫師鼓勵患者多找些資料或是當面諮詢手術細節來排除不必要的恐懼，而做一個最正確的選擇。 削骨算最後還是“選擇”（而非被迫）非手術牙齒矯正治療。Furtherreading:維基百科-搜尋“正顎手術”如同其他的價值觀一樣，生活在這個人與人之間的距離逐漸被拉近的地球村，削骨美的標準似乎也逐漸世界大同，尤其在東方社會中，我們都在追求線條柔和、巴掌般的小臉。顏面削骨與正顎手術同樣是經由口腔內進行的顏面骨整形手術，就削骨執行面來說，是完全不一樣的手術，但是從診斷與需求性而言，卻常被大眾甚至是專業人員所混淆。正顎與削骨手術，都是將臉部線條雕塑的更柔和的手術，很多時候，必須合併兩種手術才能得到最好的效果，例如一個暴牙臉形(上下顎骨突出)合併顴骨或下顎骨過寬的大餅臉，最好的治療方式就是接受上下顎的後退手術，解決顎骨突出的問題，同時於同一個傷口(上顎手術與削顴骨手術屬同一個傷口，

削骨但是前提是矯正科醫師有能力承擔所有美觀與咬合的所有責任。謝醫師有時會遇到一些在外院手術完的案例是，當手術結果不是很理想削骨時，患者去找手術醫師，手術醫師說治療計畫是矯正科醫師擬定的，要患者去找矯正科醫師，讓患者不禁懷疑，難道要請矯正科醫師重新幫他開刀嗎？所以一位正顎外科醫師必須要有牙科與顏面整形美容外科的雙重背景，就是因為謝醫師必須承擔患者削骨麗外觀與正常咬合的雙重責任，謝醫師比較偏向整體手術治療計畫由謝醫師來擬定，而不是矯正科醫師請削骨外科醫師按照他的指示來開刀的這種“委託醫療模式”。(謝醫師對於誰當船長沒興趣，病人的美觀與咬合功能才是最高指導原則！)謝醫師從VTO-VisualTreatmentObjective(具體視像治療目標)、手術設計、模型手術都事必躬親、不假手他人，為的就是能在手術當天，能夠完完全全的按。 削骨照自己所精心設計的治療計畫走，讓兼具美觀與咬合的雙重目標順利達成！！側顱分析是由頭顱的側方X-光影像的描繪中，找出牙齒削骨與顏面骨骼間的相互關係，由角度和距離來呈現。如圖（圖片2）。在傳統的矯正學裡，許多齒顎矯正科醫師篤信只要將這些牙齒的角度和彼此間的距離在側顱分析中，調整到正常範圍，臉形就會自然變的好看。這跟事實是有很大的差距的，也就是為什麼很多時候，牙齒矯正後，牙齒是變整齊了，但是臉形並沒有跟著變好看，有時候反而變的更糟。這種較傳統的舊式觀念稱之為Hard-tissueParadigm，也就是用牙齒-骨骼的平均位置來決定最後的外型。這削骨種方法試著將的每個患者的側顱數值都調到平均值，但問題就在平均值是否適用於每位患者？平均值是否就代表著美？

削骨（其實，美常常是可以偏離平均值的，甚至有個性的美更是如此）。這並不是說側顱分析並不重要，謝醫師也會為每一位手術削骨整形的患者進行側顱分析，只是當代的治療概念是完全不一樣的。謝醫師會先描繪出理想的輪廓線條後，再反推算回去，進而決定牙齒矯正應該如何做，削骨手術應該如何移動顏面骨骼，才能達到最理想的外型。這種較現代的觀念稱之為Soft-tissueParadigm，是用臉部的理想線條，甚至是依照每個人的個性與喜好，先決定出想要的外型後，再決定牙齒矯正的方式，和手術的移動方向。而這理想的輪廓線條，也有些人稱之為術後模擬圖(Simulation)，專業名稱是VisualTreatmentObjective(具體視像治療目標)，基本上，他有下列優點：1.可以預測做矯正後以及合併手術-矯正治療後的側臉輪廓線。

削骨所以，若移動有牙齒附著的骨頭（上削骨或下顎骨。 削骨），削骨對於臉形就會產生很大的改變。如圖（圖片1）。多矯正醫師為了一些理由最後採取非手術矯正治療(non-surgicalorthodontictreatment)而妥協了治療治療，削骨達到不理想的外觀，甚至更糟。有很多科學證據都顯示，單純做牙齒矯正，骨頭的改變無法超過0.3公分。很多矯正科醫師，為了怕流失客人或是沒有經過手術-矯正治療(surgical-orthodontictreatment)的訓練，所以根本沒有將手術-矯正治療的這個選項提出來與患者討論，所以也就“乾脆順應”客人害怕開刀的心理，“被迫”採取非手術矯正治療。其實很多的恐懼來自於未知。謝醫師鼓勵患者多找些資料或是當面諮詢手術細節來排除不必要的恐懼，而做一個最正確的選擇。

削骨由手術讓外觀能先達到美觀、正常後，之後再接受矯正治療來慢慢調整牙齒的整齊度和最佳咬合功能。我通常使用這種治療方式來處理有削骨時間限制、有工作在身、社交壓力的成人，但是如果是齒列極度擁擠或混亂的人，最好還是先做一些手術前的矯正，將混亂的齒列排整齊後再開刀，比較不會造成矯正醫師的負擔。但的確有少術患者，做完正顎手術後，選擇不接受牙齒矯正治療，這通常以暴牙臉形居多。我非常重視multi-disciplinetreatment-多專科會同治療，我例行性的與削骨矯正科醫師一同看患者，討論治療計畫的可能性與化解歧見，其實最後治療計畫的產生，必須搞定很多事情。包括矯正與開刀的順序、時間（我相信患者的時間和我的一樣重要，唯有經過精緻、周全的計畫。

削骨稱之為堅性內固定術RigidInternalfixation，簡稱RIF，也就是骨板固定在骨頭上，肌肉下，外面看不見，也不需綁牙齒)，大大減少削骨或完全摒除正顎手術後需要將牙齒綁起來6-8週的必要性（將顎骨上下綁起來，無法張嘴）。堅性內固定術(RigidInternalFixation)讓正顎手術的患者在開完刀後，可以立即張嘴吃軟質食物，實在是一個很重要的突破，不過要讓骨釘骨板固定顎骨後的牙齒咬合，維持在穩定及正確的位置上，又讓正顎手術的技術門檻增加不少（堅性內固定術RigidInternalFixation是謝醫師例行性使用的方式）。削骨隨著麻醉與外科醫療的全面進步，當代顎面整型手術的發展。有朝向雙顎手術(Bi-maxillarysurgery)、內部堅性固定(RIF)、同一階段合併鼻整形。

削骨都適合必須時時刻刻處理左右腦融會出來的訊息，再傳達到手術刀上，為臉形刻畫出美感。在我的其他很多文章中也都提到，決定是否合併“削骨手術-矯正”的關鍵，在於矯正醫師是否“清楚”瞭解到，單純的矯正治療對於臉形改變的極限。現在的醫學趨勢走向multi-disciplinetreatment-多專科會同治療，由單一專科觀點去治療患者的時代已經過去了。由患者角度出發，大部分的人最在乎的其實是臉形整體的美削骨削骨觀與協調，遠勝過於單純牙齒的整齊與美觀，我們不難在生活中常發現戽斗臉形和暴牙臉形，但是他們的牙齒都異常的整齊，這些都是忽略顎骨異常，而只針對牙齒整齊度去治療的結果。合併手術-矯正治療的目的，在於以顏面美觀與協調為最大前提下做治療計畫，而不影響牙齒的美觀與功能。 削骨大多數的成人尋求美容手術，通常就是希望能立即性的看到效果，“先手術-後矯正”的治療計畫，就是以患者的出發點出發，先藉削骨 削骨由手術讓外觀能先達到美觀、正常後，之後再接受矯正治療來慢慢調整牙齒的整齊度和最佳咬合功能。我通常使用這種治療方式來處理有削骨時間限制、有工作在身、社交壓力的成人，但是如果是齒列極度擁擠或混亂的人，最好還是先做一些手術前的矯正，將混亂的齒列排整齊後再開刀，比較不會造成矯正醫師的負擔。但的確有少術患者，做完正顎手術後，選擇不接受牙齒矯正治療，這通常以暴牙臉形居多。我非常重視multi-disciplinetreatment-多專科會同治療，我例行性的與削骨矯正科醫師一同看患者，討論治療計畫的可能性與化解歧見，其實最後治療計畫的產生，必須搞定很多事情。包括矯正與開刀的順序、時間（我相信患者的時間和我的一樣重要，唯有經過精緻、周全的計畫。

削骨也就是不是單純的上顎手術就是單純的下顎手術，最早的雙顎手術(Bi-maxillarysurgery)大約在1970s年代發展出來的，其削骨實絕大多數的齒顎顏面異常都需要雙顎手術才能得到最美觀且穩定的結果。近代的正顎手術發展，應該可以以1995做一個分野，顎骨骨折所使用的骨釘骨板開始被一些醫生應用於正顎手術中(我們削骨。 削骨稱之為堅性內固定術RigidInternalfixation，簡稱RIF，也就是骨板固定在骨頭上，肌肉下，外面看不見，也不需綁牙齒)，大大減少削骨或完全摒除正顎手術後需要將牙齒綁起來6-8週的必要性（將顎骨上下綁起來，無法張嘴）。堅性內固定術(RigidInternalFixation)讓正顎手術的患者在開完刀後，可以立即張嘴吃軟質食物，實在是一個很重要的突破，不過要讓骨釘骨板固定顎骨後的牙齒咬合，維持在穩定及正確的位置上，又讓正顎手術的技術門檻增加不少（堅性內固定術RigidInternalFixation是謝醫師例行性使用的方式）。削骨隨著麻醉與外科醫療的全面進步，當代顎面整型手術的發展。有朝向雙顎手術(Bi-maxillarysurgery)、內部堅性固定(RIF)、同一階段合併鼻整形。

削骨可能會進食、發音困難或雙唇無法閉合，也可能影響牙齒、牙齦與顳顎關節的健康，而臉部外觀則會直接、間接的影響病人的生活品質。正顎手術(orthognathicsurgery)在歷史上並不是一個連續性的演進過程，而像是削骨階梯式的進步發展。從找到的文獻中，最早的正顎手術最主要是針對下顎骨手術，在1849年，一位美國外科醫師Hullihen對於一個外傷患者進行顎骨矯正手術，然而對於先天性下顎骨突出(戽斗)的削骨手術，是在1897年Dr.Blair所施行的，隨後，他也發展出幾種矯正顎顏面異常的手術方式，並且試著對於臉形不正做分類，例如下顎突出、下顎後縮、暴牙臉形及開咬臉形。 削骨第一階段的正顎手術發展到了第一次世界大戰即告停止，當時的外科醫師都專注在處理因戰爭而受傷的患者。在兩次世界大戰其間，是削骨正顎手術發展的第二個階段，雖然沒有什麼直接的重大突破，但是有很多在戰場上處理顎顏面外傷的經驗，後來都應用在正顎手術上面。第三階段的發展，大致在1950年代以後，也是正顎手術全方面發展最蓬勃的一個階段，這時的發展中心是圍繞在維也納，1957年Dr.Obwegeser所發展的下顎BSSO手術，雖然日後經過很多外科醫師的改良，是截至目前為止，都還是當代最常使用的削骨下顎骨手術之一，這種術式允許我們將下顎骨做三度空間的自由移動削骨（也是謝醫師最常使用的一種術式）。在麻削骨醉技術和外科器械沒有發展成熟之前，以往的正顎手術都是單顎手術。

削骨並同時讓手術醫師和齒顎矯正科醫師依照需求來調整與訂做最佳治療計畫。2.可以協助醫師決定是否應該拔牙，或是該拔哪一顆牙。削骨3.可以協助判斷是否該做下巴成形術，或是鼻整形術，來補強整體美感。4.無論對於矯正科和手術醫師之間，以及醫師和患者之間，都是一個很好的溝通橋樑患者尋求矯正或手術治療，除了咀嚼發音功能上的改善外，也強烈希望能夠真正削骨變美，來提升他們的生活品質與人生自信。也有些人一開始的動機，只是想要改善咬合，然而大部分的人更想要的是改善外觀。所以顎顏面外科醫生團隊的責任，也不能只注重齒列排列、咬合同時也更要評估動態笑容、與整體顏面的協調性與美感。謝醫師常喜歡說，臉形的關鍵在於骨頭，中心思想是，我們的臉（皮膚、皮下組織與肌肉是貼合在骨頭上），而牙齒又附著在顎骨上，

削骨），削骨對於臉形就會產生很大的改變。如圖（圖片1）。多矯正醫師為了一些理由最後採取非手術矯正治療(non-surgicalorthodontictreatment)而妥協了治療治療，削骨達到不理想的外觀，甚至更糟。有很多科學證據都顯示，單純做牙齒矯正，骨頭的改變無法超過0.3公分。很多矯正科醫師，為了怕流失客人或是沒有經過手術-矯正治療(surgical-orthodontictreatment)的訓練，所以根本沒有將手術-矯正治療的這個選項提出來與患者討論，所以也就“乾脆順應”客人害怕開刀的心理，“被迫”採取非手術矯正治療。其實很多的恐懼來自於未知。謝醫師鼓勵患者多找些資料或是當面諮詢手術細節來排除不必要的恐懼，而做一個最正確的選擇。

削骨定要負起全部的責任，但是關於咬合問題，手術醫師和牙齒矯正科醫師則是責任各半。一個好的正顎外科醫師，必須要對“美”與“個性”有削骨很高的敏銳度，不僅要熟知顏面骨的移動對於臉形變化的影響，這樣的變化是否符合原本的臉孔組合與個性，也要清楚瞭解，顎骨經過這樣的移動過後，牙齒的咬合達到最佳化，縮短術後的牙齒矯正時間。而一個好的矯正科醫師不會浪費時間在調整正顎外科醫師在手術當中可以輕易調整的問題(例如牙齒中線的偏移和咬合平面的歪斜)，有一句“半玩笑話”是削骨這麼說的“Ten-minuteworkforthesurgeonintheORmeansten-monthworkfortheorthodontist”。正顎外科醫師在開刀房裡的10分鐘能移動的齒骨距離，矯正科醫師可能需要10個月或者更久。

削骨眼整形、顏骨雕塑(俗稱削骨)與顏面植體等複合式治療的趨勢。由於這樣的手術對於外觀改變頗大，手術後有時候連身份證件的照片可能都削骨需要重新更換，所以謝醫師提醒愛美的朋友在接受複合式手術前一定要有充分的心理準備，和家人、親戚朋友、醫師要有很好的溝通，唯有這樣才能得到外表、心靈都平衡健康的結果。美，很主觀，削骨也很抽象。無奈的是，你只能相信醫生的美感，但其實通常一般人都可以用直覺（也並不只是直覺）去選擇一位注重美感的醫生削骨，就像我們不難分辨一位造型師、空間設計師、建築師的品味一樣。可以肯定的是，每一個進醫學院的人都有一定資質，也必定經過一定的努力才能畢的了業；但無法強求的是，並不是每個畢業的醫生。 削骨都適合必須時時刻刻處理左右腦融會出來的訊息，再傳達到手術刀上，為臉形刻畫出美感。在我的其他很多文章中也都提到，決定是否合併“削骨手術-矯正”的關鍵，在於矯正醫師是否“清楚”瞭解到，單純的矯正治療對於臉形改變的極限。現在的醫學趨勢走向multi-disciplinetreatment-多專科會同治療，由單一專科觀點去治療患者的時代已經過去了。由患者角度出發，大部分的人最在乎的其實是臉形整體的美削骨削骨觀與協調，遠勝過於單純牙齒的整齊與美觀，我們不難在生活中常發現戽斗臉形和暴牙臉形，但是他們的牙齒都異常的整齊，這些都是忽略顎骨異常，而只針對牙齒整齊度去治療的結果。合併手術-矯正治療的目的，在於以顏面美觀與協調為最大前提下做治療計畫，而不影響牙齒的美觀與功能。

削骨才能開始進食特製之半固體食物，大約到了兩週左右開始恢復正常飲食。口腔內傷口均用可吸收式肉線縫削骨合，因此不需要拆線。 手術後的腫脹會呈現反拋物線的消退期，也就是手術後的第一週腫脹退卻約百分之五十，第二至第四週退卻剩餘百分之三十，第四週至削骨三個月退卻剩餘百分之二十左右。每種削骨的腫脹恢復期不盡相同，下顎角削骨要到消腫百分之八十，大約需要一個月。顴骨削骨消腫最快，大約一週至兩週左右就可以消腫百分之八十。下巴削削骨骨消腫速度則介於兩者之間。削骨是臉部整形手術中改變最戲劇化的手術，

削骨骨手術後馬上就能看到效果。因為術後會有一個傷口的腫脹期，從外觀上看面部寬度改變並不明顯，有的甚至會更寬。這個時期一般持續3個月削骨左右，隨著腫脹的消退，手術效果才會逐漸顯現出來。 術後當天疼痛較明顯，一般在兩個星期或一個月後疼痛症狀會消失。手術後最容易發生的問題，就是出血及感染，以削骨手術為例，如果想要避免出血或感染引發顴骨削骨後遺症，在動完手術的前三天，每天都必須冰敷，且只能喝冷的流質食物，直到確定傷口癒合後，才可吃軟性食物，如果想要恢復平常飲食，則最少要等三個禮拜。顴骨削骨費用 現在位置：首頁 > 顴骨削骨費用 顴骨削骨費用和所選手術方法有很大的關係目前磨顴骨整形的方法大體上分為高磨顴骨術、微動力微孔磨骨術、顴骨鑿低術、顴骨截骨降低術等幾種, 而受術者症狀的不同, 相應適合的手術方案也會大有不同, 磨顴骨整形的價格自然會有差異。

削骨或行顴骨增高術，尤其是顴骨肥大畸形的手術切口有多種選擇：經頭皮冠狀切口、口內切口、下眼瞼切口、耳前切口、口內耳前聯合切口等。口削骨外切口手術比較複雜，削骨手術創傷較大，且有損傷面神經的風險。口內進路，大多數病人均可在門診手術，不需住院。手術簡便，損傷少，痛苦小，不會損傷面神經，比較安全。　削骨術前要作什麼準備? 1、身體健康，無重要臟器的器質性病變，如：無心髒病，無肝炎、腎炎、肺炎等疾病。2、無口腔感染源 ，如：齲齒、牙周炎、口腔潰瘍等。3、女性手術應避開月經期。4、還應作術前血、尿的常規化驗檢查，胸透和心電圖等常規健康檢查。5、常規拍攝面部正側位照片，以備術後對比和療效評功定，有條件的可以做三維頭顱CT。拍攝上頜骨X線片了解上頜竇發育程度。個別病例應取面模，準備測量顴骨需要削骨的骨量。下巴削骨手術 現在位置：首頁 > 下巴削骨手術 現在很多愛美人士都臉型不滿足，

削骨通常手術結束以後會感覺疼痛，這是骨頭四周的軟組織產生的痛感，但不會太劇烈。通常手術結束以後需要住院2-3天，主要是由於手術中曾進行全麻，削骨住院的時間主要是觀察全麻解除之後，身體是否有什麼不良反應。 在進行下巴骨削骨整形手術的手術開始之前削骨和手術結束以後的兩週時間裡，要戒菸及停止服用如阿司匹林、激素類藥物、避孕藥等影響凝血功能的藥物。手術開始之前，還應仔細檢查身體，假如出現感冒、咳嗽等症狀應考慮推遲削骨手術，手術開始之前的8小時需禁食。而手術結束以後1天，不進食以避免感染，第二天開始進一些流食，然後改為軟食，慢慢恢復正常進食。同時，手術結束以後1週應適當服用一些抗削骨生素類藥物，手術結束以後2週左右的時間可以消腫80

削骨目前還是以整的比較自然為主，多數人不希望整形前後變化太大；而韓國對於整型的訴求，則希望整形前後差異明顯。 什麼樣的手術可以讓人削骨術後有較明顯的改變？教主整形外科院長郭菁松醫師表示，可以從五官和臉型輪廓兩方面著手。五官部分主要是眼睛和鼻子；眼睛是人與人接觸時最常注視的部位，所以眼睛的大小和眼形就顯得重要，眼睛手術削骨包括雙眼皮、開眼頭、開眼尾跟眼袋手術。鼻子位於臉的中線，鼻型好看會讓五官顯得更立體，而鼻部手術常做的有二段式隆鼻、三段式隆鼻和鼻中膈延長三種方式，可視個人需求再加作鼻骨內縮及縮鼻翼手術，來達到更好的效果。 郭菁松醫師進一步指出，臉型輪廓手術雖然不改變五官，但是會改變臉部的整體比例，進而改變一個人的氣質。一般臉型輪廓手術包括顴骨削骨手術、下顎骨角削骨手術、下巴手術和臉部溶脂引流手術。

削骨一種是皮下脂肪層過厚，可靠臉部抽脂解決。第二種則是脂肪層下的咀嚼肌肥厚，則可用肉毒桿菌注射治療。第三種則為下顎骨外擴的問題，削骨只能靠削骨手術來矯正根治。 削骨後兩邊骨頭會對稱嗎？若不對稱怎麼辦？ 人的正常骨骼左右兩邊本來就存在些許相異的情形，故在手術削骨前需經由醫師的專業評估來斷定。在手術中會儘可能兼顧兩側的對稱性。 國字臉的矯正術是不是有很多種方法？那我到底該選哪種呢？ 國字臉的定義包含了骨骼與軟削骨組織的問題，也就是說只要臉型外觀上看起來寬肥或方形，都會被歸類於需要矯正的族群。一般削骨手術主要在矯正因骨骼突出所造成的國字臉，而抽脂和肉毒桿菌注射則用於軟削骨組織肥厚的消除。 請問削掉的骨頭還會重新長出來嗎？ 通常只有下顎骨角削骨