削骨權威知識論壇

削骨大多數人改臉必須將過長過寬的骨頭鋸掉、銼掉或磨掉。過去手術時需要完全分離臉部組織和骨骼，經過磨、鋸、切骨又以螺旋、擺動的工作原理進行，削骨手術中不可避免存在損傷肌肉、血管、神經等軟性組織的風險，因削骨創傷大，出血多，恢復時間需要一個月以上。但EasyContour法拉利V5小臉術，是用專用的。

削骨但是30歲以上的人、社會成就越大、人面越廣的人，這個適應問題就會越嚴重。有時需要半年以上才可恢復自信。所以在手術前，一定要和醫師有良好的溝通。另外在骨頭切除或是內縮後，因為體積的減少，對於臉部組織的支撐力也會減低。削骨在重力的影響下，便有可能產生臉部組織下垂的情形。大部分的人因為皮膚自然的彈性，會適應新的臉部骨架而不會下垂。少數人因為年紀較大或是皮膚彈性不足，產生了臉部下垂的情形，此時可能需要進一步的整形美容治療。削骨價錢 現在位置：首頁 > 削骨價錢 削骨價錢——削骨的部位不同價格也就不同。 常見削骨的臉型細分之下可分為：大餅臉(顴骨外突)、國字臉(下顎骨角外突)、戽斗(下巴或下顎骨前端外突)等。然而並非每張國字臉都要削骨，肌肉型的國字臉可以注射肉毒桿菌，民眾可以自己檢視，手按在下顎骨，重複咬緊牙關再放鬆。

削骨。 由於手術的傷口都在口腔內，屬於清潔污染傷口。術後保持口腔衛生、正確的照顧傷口、規律的生活作息以及避免不良的削骨生活習慣，都可以降低感染的機會。整體而言，感染的機率約百分之三。術後感染的處理，一般需要門診追蹤以及服用抗生素。部份情況可能需要抽除膿水或是切開引流。少數情況需要住院施打抗生素或是手術清創。 口部新陳代謝良好，削骨縫線一般在2–3週便會被人體水解而自然掉落，並不需要拆線。少數人因為吸收不良而無法自然掉落，便需要另外拆線移除。

削骨削骨價錢 現在位置：首頁 > 削骨價錢 削骨價錢——削骨的部位不同價格也就不同。 常見削骨的臉型細分之下可分為：大餅臉(顴骨外突)、國字臉(下顎骨角外突)、戽斗(下巴或下顎骨。前端外突)等。然而並非每張國字臉都要削骨，肌肉型的國字臉可以注射肉毒桿菌，民眾可以自己檢視，手按在下顎骨，重複咬緊牙關再放鬆，突出的圓點就是肌肉。如果起伏超過2公分就屬於肌肉肥厚型，可以利用肉毒桿菌改善，若不到2公分則屬骨頭型，只能利用削骨手術改變。手術方法主要有，一、削骨瘦臉——顴骨削骨。二、削骨瘦臉——下顎骨角削骨。 目前削骨瘦臉術採用微創方法，現削骨代先進的專用設備。

削骨麻醉科醫師或護士會與您確認您的健康狀況、病史、藥物史、麻醉史等等，然後接上監測用的各種儀器，並開始進行全身麻醉。削骨手術中麻醉專科醫師及麻醉科護士除了操作麻醉機器，還會持續使用監視儀器堅測著您的心跳、高血壓、糖尿病、心臟病、過敏病史、心絞痛、胸悶、麻醉史、麻醉藥品家族史、以及平時所服用藥物（控制病情的藥物、中藥、成藥、安眠藥、止痛藥等等），並配合各項生理檢查。在手術之前8小時（一般是由午夜12點過後），遵守禁食及禁喝水的規定。

削骨協調的牙齦微笑曲線 consonant gingival smile line 上述微笑所露出的牙齦，與上唇形成一致的協調曲線。 ＃協調的微笑曲線 consonant smile arc 露齒微笑時，削骨上排齒列的牙齒下緣所形成的曲線，與下唇曲線走向一致，這樣的曲線關係，就是協調的微笑曲線。 以安海瑟薇(Ann Hathaway))為例，就是具有協調的微笑曲線的代表人物之一。削骨是個不算小的手術，很多人都覺得我勇氣可嘉，可是因為臉大，所以一直想要擁有像芭比娃娃削骨或是關芝琳那種很尖俏的三角臉，好死不死的是到高中時，我身高約160公分，不幸的是體重已經飆到了65 公斤。 我的臉看 削骨起來越來越像肉餅臉，本來以為念美容科可以覺會用化妝來改善臉大的問題，不過效果真的不是很好。 一直到畢業後，我在一家減重中心削骨工作，每天為客人推拿按摩，客人還沒瘦下來，我成功的瘦到47公斤左右，可怕的是極力減肥後，臉不但沒有變很小，整個臉頰卻凹下去了。本來以為把肉毒瘦小臉可以讓臉變小一點，不過發現了殘酷的事實:「我的臉太大不是肌肉的關係，是因為骨頭的關係。」

削骨笑時露出過多牙齦(露齦笑)，牙齦易紅腫；若為了掩飾外露的牙齒強行閉合雙唇，外觀呈現下巴肌肉糾結及嘟嘟的厚唇。 暴牙的咬合分類削骨可能是第一、二、三類任何一類。暴牙可能合併戽斗(下顎前突)，為第三類咬合異常，這時呈現的側面臉型，為凹臉型；也可能合併下顎後縮，呈現第二類咬合異常，但也可能是第一類咬合，後兩者呈現凸臉型。 暴牙的發生原因 暴牙有家族遺傳的傾向，可能隔代發生，但沒有家族史的個案也不少；和後天吸吮手指及挺舌的習慣有關。笑容是人際互動裡很重要的表情，是一種情感的表達和交流方式，所以笑的形容詞很多，如淡淡的一抹微笑，啼笑皆非的苦笑，帶著輕蔑的嘲笑，譏諷的笑，神秘莫測的笑，熱情友好的微笑...等等。 而『露齦笑』一辭是由英文 gummy smile 翻譯而來。gum 是牙齦的意思，英文字尾重複一次 m 後加上 y，就變成形容詞 gummy：牙齦的。

削骨也就是說，要達到這個目的，專業的麻醉人員提供麻醉期間的監測與所有的必要照護，在維護病患安全上是絕對必須的。而麻醉專科醫師，削骨就是您在麻醉時的守護神，隨時在您身邊護衛著您手術全期的安全。 本機構的外科手術項目涵蓋甚廣，又以顏面部手術為主要，例如削骨正顎、削骨及其他顏面雕塑手術。對於麻醉的需求也比一般的診所高。對於病人的麻醉安全與品質，一直是我們積極強調的重點。因為我們相信，手術與削骨麻醉安全，才是整形美容成功的關鍵！ 在謝明吉院長與高義盛院長的要求與鉅資擘劃之下，我們除了有醫學中心規格的全身麻醉設備（麻醉機、多功能全彩色生理監視器、靜脈藥物注射幫浦）與各式麻醉與急救藥物之外，還有呼氣末端二氧化碳與吸入式麻醉藥物濃度偵測儀（能夠確保呼吸道的照護與麻醉深度）、 削骨即時動態的動脈血壓量測（可以滿足顏面部手術的即時血壓控制，減少術中的出血與術後輸血的需求）、多樣化且實用的呼吸道處置設備。

削骨以確保手術中病人的安全。要達到上述目的，我們在麻醉前準備就務必會要求並且注意下列的標準程序： 第一、麻醉前訪視病人，充分瞭解削骨其疾病史，藥物治療史和麻醉史，與藥物是否有過敏的情況；進行必要的身體檢查，和完整檢視抽血的實驗室檢查結果。按照削骨手術的要求與麻醉專科醫師的綜合檢查結果，參酌病人的身體情況，擬定完整的、「客制化」的麻醉計畫，選擇最適合客戶的麻醉方削骨式。 第二、充分向病人解釋麻醉方式與過程，以及麻醉後的情形，取得病人的信任，消除對於麻醉的疑慮與緊張。 第三、事先檢查好各項用具：如氧氣供應設備的完善妥當，氧氣存量充足；呼吸道維持器具削骨或是氣管內管的準備；以及麻醉機、各項生理監視設備的正常運作。 第四、檢視麻醉削骨前給藥，麻醉誘導藥物，和各種治療藥品的準備齊全。麻醉前給藥是麻醉前準備的一部份，通常是在麻醉前。

削骨以長期的眼光來看，謝醫師並不是很鼓勵用矽膠下巴。下巴植體材質的考量：醫師通常會依據下列特性來選擇下巴植體材料：生物相容性是否會造成削骨下巴骨頭吸收是否造成軟組織的巒縮與植體異位價格手術難易度下巴人工削骨骨Medpor:是一種high-densityporouspolyethylene，優點是生物相容性佳，不會造成下巴骨頭的吸收，也沒有軟組織巒縮與異位的問題；缺點是價格較為昂貴，削骨手術難度較高。下巴矽膠矽膠（Silicone）下巴生物相容性也很好，其他優點是價格較低，手術置放與雕塑容易；缺點是容易造成不可預測及程度不等的骨頭吸收，當骨頭吸收時，會影響到美觀的維持與穩定性，另外，長期的莢膜巒縮容易造成矽膠植體的異位，有時需要二次修正手術來解決這些問題。恢復:無論是截骨術或是下巴人工骨，其恢復期都是差不多的。

削骨傷口都在口腔中，外面沒有任何傷口，原則上60%-70%的腫脹會在一週內消除，80%-90%的腫脹會在兩週內消除。手術後三天內盡量以流質食物為主，3-7天內以軟質食物為主，削骨一週後可以慢慢恢復正常飲食。結論:謝醫師盡量將一些手術計畫的考量原則化，事實上，依照每個人的需求不同，還有很多其他的考量，每一個案例都是特別、獨一無二的，不應該只用同一種方法，或是妥協於醫生本身能力或是設備。謝削骨醫師近年來專研睡眠呼吸中止，也發現許多下巴後縮的患者，常常合併阻塞性睡眠呼吸中止(ObstructiveSleepApnea,OSA)，在做完截骨向前滑行下巴整型手術（AdvancementSlidingGenioplasty）後，呼吸道明顯的打開，削骨睡眠中止、打鼾的症狀改善很多，白天的精神活力也明顯得到改善。所以有些患者，並不太在意美觀（尤其是中年男性族群）， 削骨反而想藉削骨由截骨

削骨在這種狀況下，為了維護病人安全，美國與台灣的麻醉醫學會都建議了，即便是此類看似簡單的削骨麻醉方式所需的兩個基本標準：第一、任何的麻醉醫療過程，都必須要有合格的麻醉專業人員在場，當然最好是「麻醉專科醫師」來為您的生命安全把關；第二、在麻醉的過程中，削骨病人的血氧濃度，呼吸狀況，血壓、心跳與體溫都必須持續被監測與即時妥善地處置。也就是說，要達到這個目的，專業的麻醉人員提供麻醉期間的監測與所有的必要照護，在維護病患安全上是絕對必須的。

削骨藥物治療史和麻醉史，與藥物是否有過敏的情況；進行必要的身體檢查，和完整檢視抽血的實驗室檢查結 削骨果。按照手術的要求與麻醉專科醫師的綜合檢查結果，參酌病人的身體情況，擬定完整的、「客制化」的麻醉計畫，選擇最適合客戶的麻醉方式。第二、削骨充分向病人解釋麻醉方式與過程，以及麻醉後的情形，取得病人的信任，消除對於麻醉的疑慮與緊張。第三、事先檢查好各項用具：如氧氣供應設備的完善妥當，氧氣存量充足；呼吸道維持器具或是氣管內管的準備；以及麻醉機、各項生理監視設備的正常運作。第四、檢視麻醉前給藥，麻醉誘導藥物，和各種治療藥品的準備齊全。麻醉前給藥是麻醉前準備的一部份，通常是在麻醉前訪視之後，根據訪視病人所獲得的各項資料作判斷所決定的。我們會依照病人的年齡。性別、體重、手術的性質及麻醉方法來決定麻醉藥物的劑量與給予方式。麻醉專科醫師的角色，就是要負責在麻醉過程中病人的生命徵象穩定與全面性的妥善照護。

削骨對於戽斗臉形來說，可以說幾乎“手術-矯正治療”的效果，都比單純矯正來的好很多；很多醫師使用單純牙齒矯正來治療骨性戽斗，結削骨果往往治療完後，雖然牙齒可以碰在一起了，但是臉形還是“戽斗樣”，理由就是造成戽斗臉形的骨頭因素(中臉凹陷、下顎骨突出)並沒有去除，而單純的矯治牙齒的咬合(dentalocclusion)問題。總而言之，顎顏面整形(Maxillo-facialPlasticSurgery)是以美觀為主導因素的治療模式，與齒顎矯正醫師密切配合，達到一個兼顧最佳美觀與功能的最終目的；如果顎顏面異常超過一定範圍，卻勉強單用牙齒矯正的方式處理，常常會讓結果不甚滿意，有時甚至讓顏面美觀更糟。

削骨算最後還是“選擇”（而非被迫）非手術牙齒矯正治療。Furtherreading:維基百科-搜尋“正顎手術”如同其他的價值觀一樣，生活在這個人與人之間的距離逐漸被拉近的地球村，削骨美的標準似乎也逐漸世界大同，尤其在東方社會中，我們都在追求線條柔和、巴掌般的小臉。顏面削骨與正顎手術同樣是經由口腔內進行的顏面骨整形手術，就削骨執行面來說，是完全不一樣的手術，但是從診斷與需求性而言，卻常被大眾甚至是專業人員所混淆。正顎與削骨手術，都是將臉部線條雕塑的更柔和的手術，很多時候，必須合併兩種手術才能得到最好的效果，例如一個暴牙臉形(上下顎骨突出)合併顴骨或下顎骨過寬的大餅臉，最好的治療方式就是接受上下顎的後退手術，解決顎骨突出的問題，同時於同一個傷口(上顎手術與削顴骨手術屬同一個傷口，

削骨照自己所精心設計的治療計畫走，讓兼具美觀與咬合的雙重目標順利達成！！側顱分析是由頭顱的側方X-光影像的描繪中，找出牙齒削骨與顏面骨骼間的相互關係，由角度和距離來呈現。如圖（圖片2）。在傳統的矯正學裡，許多齒顎矯正科醫師篤信只要將這些牙齒的角度和彼此間的距離在側顱分析中，調整到正常範圍，臉形就會自然變的好看。這跟事實是有很大的差距的，也就是為什麼很多時候，牙齒矯正後，牙齒是變整齊了，但是臉形並沒有跟著變好看，有時候反而變的更糟。這種較傳統的舊式觀念稱之為Hard-tissueParadigm，也就是用牙齒-骨骼的平均位置來決定最後的外型。這削骨種方法試著將的每個患者的側顱數值都調到平均值，但問題就在平均值是否適用於每位患者？平均值是否就代表著美？

削骨眼整形、顏骨雕塑(俗稱削骨)與顏面植體等複合式治療的趨勢。由於這樣的手術對於外觀改變頗大，手術後有時候連身份證件的照片可能都削骨需要重新更換，所以謝醫師提醒愛美的朋友在接受複合式手術前一定要有充分的心理準備，和家人、親戚朋友、醫師要有很好的溝通，唯有這樣才能得到外表、心靈都平衡健康的結果。美，很主觀，削骨也很抽象。無奈的是，你只能相信醫生的美感，但其實通常一般人都可以用直覺（也並不只是直覺）去選擇一位注重美感的醫生削骨，就像我們不難分辨一位造型師、空間設計師、建築師的品味一樣。可以肯定的是，每一個進醫學院的人都有一定資質，也必定經過一定的努力才能畢的了業；但無法強求的是，並不是每個畢業的醫生。 削骨都適合必須時時刻刻處理左右腦融會出來的訊息，再傳達到手術刀上，為臉形刻畫出美感。在我的其他很多文章中也都提到，決定是否合併“削骨手術-矯正”的關鍵，在於矯正醫師是否“清楚”瞭解到，單純的矯正治療對於臉形改變的極限。現在的醫學趨勢走向multi-disciplinetreatment-多專科會同治療，由單一專科觀點去治療患者的時代已經過去了。由患者角度出發，大部分的人最在乎的其實是臉形整體的美削骨削骨觀與協調，遠勝過於單純牙齒的整齊與美觀，我們不難在生活中常發現戽斗臉形和暴牙臉形，但是他們的牙齒都異常的整齊，這些都是忽略顎骨異常，而只針對牙齒整齊度去治療的結果。合併手術-矯正治療的目的，在於以顏面美觀與協調為最大前提下做治療計畫，而不影響牙齒的美觀與功能。

削骨既然我們的顎顏面整形以“臉型設計”為最高原則，謝醫師就不得不將其他的顏面整形技巧，巧妙的融合到正顎手術當中。削骨手術(臉骨雕塑更為貼切)是最常合併的項目，它就像最後的工法，更細緻的完整正顎手術的成果；生物材料的發達，也幫助有創造力的外科醫生更可以更隨心所欲的雕塑臉型，額頭、眼眶下(蘋果肌)、法令紋、下巴是很常見的生醫材料補強部位；回春，是所有熟男熟女的夢想，謝醫師在做治療規劃時，絕對不能忽略掉這些人臉上削骨的歲月痕跡，微創拉皮提拉(mini-lift)絕對是顎面整形時，必須做整合性考量的一塊；下巴短小後縮又有打呼症狀的人，是睡眠呼吸中止症(ObstructiveSleepApnea)的高危險群(長期可能產生很嚴重的併發症甚至猝死)。

削骨大多數人改臉必須將過長過寬的骨頭鋸掉、銼掉或磨掉。過去手術時需要完全分離臉部組織和骨骼，經過磨、鋸、切骨又以螺旋、擺動的工作原理進行，削骨手術中不可避免存在損傷肌肉、血管、神經等軟性組織的風險，因削骨創傷大，出血多，恢復時間需要一個月以上。但EasyContour法拉利V5小臉術，是用專用的。

削骨這個族群的患者，謝醫師就絕對不能只做外削骨型的考量了，對這類的患者，削骨醫師更重視的，是如何拓寬他們的呼吸道，慶幸的是，透過正確的顎面整形技巧，可以同時得到呼吸道的拓寬和下巴外型的重建。什麼時候需要正顎手術?粗略的說，「咬合不正（malocclusion）」的人，或是因為顎骨問題而影響美觀的人，需要正顎手術治療。咬合不正常常造成所謂的暴牙、戽斗、鳥嘴、歪臉、月亮臉，其實它的影削骨響不止於此。由於上下顎有部分的牙齒咬不到（削骨稱為「開咬（openbite）」），或是咬起來的位置內外相反（稱為「錯咬（crossbite）」），或是咬合面傾斜不對稱，造成了削骨進食、說話、呼吸、顳顎關節、社會適應等一連串的問題。