削骨準的醫療服務。 8.整體上,您是否對於這位醫生和他的護士團隊有良好的感受? 一個好的醫療環境應該要讓你整體感受上是舒服的,醫生或是工作同削骨仁不會過度權威、冷漠,但也不應該讓您感覺過度熱切與壓迫,這會反應你的整體醫療照顧。你與醫療同仁的互動,對於整個手術經驗來說,扮演一個很重要的角色。畢竟,您要將您的臉交給您喜歡的醫生和其醫療同仁。我們很歡迎您來我們這裡來做詳細的諮詢,和我們勝任且訓練有素的同仁互動,親自來體驗看看我們可能是您正確的選擇。 9.您可能要小心以下情況? 您可能要小心有些醫生過於熱切的去批評其他醫生的不是或急於想幫您安排手術。因為這些都可能是醫生本身缺乏安全感、能力不足、過度競爭或是既妒心作祟的表現,尋求其他醫生的意見永遠是沒有問題的, 削骨過度吹噓自己或是喜歡數落別人不是的醫生,通常藏著一些難言之隱。一個好的醫生和醫療環境應該要專注在解決問題,認真的提供水準上的醫療削骨照顧與品質,而不會過於在意得失而攻擊別人。 10.謝醫師是整形醫師嗎? 謝醫師不是一般整形科醫師(generalplasticsurgeon)。 謝醫師的背景是削骨科醫師(maxillofacialsurgeon)和顏面整形重建外科醫師(facialplasticandreconstructivesurgeon),謝醫師專精於的泛臉骨的整形與重建手術,謝醫師也會與其他在其領域學有專精的一般整形科醫師合作,為的就是要提供給患者最好的醫療品質服務。有些一般整形科醫師(generalplasticsurgeon)常常誤導民眾要小心一定要選擇領有整形醫師執照的醫生來做手術,常常才是民眾要小心的一種心態。 削骨如果正顎手術和削骨手術是一般整形科醫師在住院醫師時的訓練範圍,那麼情況就會是每個領有整形醫師執照的醫師都會這種複雜的顏面骨削骨手術,但是情況卻剛好相反,原因就是這個領域必須要“專精”才能勝任!!!貴重飾品。 醫師,上麻醉以後,我會不會醒不來啊?醫師,我平常有吃安眠藥,會不會麻醉不倒我啊?醫師,麻藥削骨退去之後,我的傷口會不會很痛啊?醫師,開完刀以後,我會不會像前次的麻醉後,噁心嘔吐得很厲害啊?” 以上這些客人在麻醉前最常提出的問題,是不是也是您心中的疑惑呢?手術與麻醉所引發相關的併發症與風險,是不是您在要接受美容整形手術前,心削骨中最大的疑惑與最深的恐懼? 隨著知識的進步與經濟條件的改善,現在的整形美容客戶對於手術過程的安全與舒適的要求已經是越來越注重的了。她(他) 削骨們不但要求手術能夠安全地完成,同時也希望在手術的全程可以無痛、無記憶,且能夠舒適的完成。但是要達到這些無痛、睡眠的麻醉狀態,都一定削骨削骨會使用到讓人意識喪失,造成昏迷狀態的麻醉藥物;而這些麻醉藥物如果加上止痛藥物一起合併使用時,就更容易會產生抑制呼吸,降低血壓與影響心臟功能等等的嚴重副作用。因此,對於呼吸道的維持與通暢,血氧濃度的監測,和心臟血管功能的維持,並且能在手術過程中持續維持穩定的麻醉深度,這個時刻就需要「麻醉專科醫師」的守護了! 麻醉專科醫師除了可以在病人手術的全程適時調整與維持麻醉深度。確保手術全程都在安穩麻醉的狀態;並且會持續監測與處置生理徵象,讓病人處於安全舒適的情況;同時也會根據病人身體狀況與手術種類,削骨給予適合的術後止痛服務。


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削骨最重要的是,我們還擁有專責駐院的「麻醉專科醫師」,全程為您的手術與麻醉安全把關。 [正顎手術]、[削骨手術]、下巴整形手術、[隆鼻手術]、厚道、戽斗、短下巴、上顎突出、暴牙、歪臉矯正手術、顏面黃金比例雕塑手術、整形外科醫師銘妍診所提供專業諮詢 醫師"正顎削骨手術"部落格-銘妍診所正顎削骨門診【醫師削骨正顎】削骨郭雪芙國民錐子臉夯 削骨削骨手術前先了解大臉成因近幾年「錐子臉」意識抬頭,尖下巴、巴掌臉的女明星才有可能被封為女神的審美標準也深深影響大多數愛削骨美的觀眾們,但是想要擁有小臉,並不是只有削骨一種作法,會影響臉型的因素很多,醫師在門診諮詢的時候,常會遇到下列幾種狀況: 1. 朱醫師,我的臉好肉,我想打肉毒桿菌 2. 朱醫師,我是戽斗臉我要做削骨削骨手術 3. 朱醫師,我知道我需要的正顎手術,可是預算不夠想 削骨要先墊下巴,以後存夠錢了再做正顎手術~ 以上三種客人,其實都擁有「自我設限」的盲點,諮詢時經驗夠 豐富的 醫師,就會針對臉型的問題作削骨全盤性的解說,提供各種不同的解決方式並分析利弊,最後再由消費者自己選擇~ 而針對想變成錐子臉的臉型問題,大約可分為幾下三種, 【脂肪型嬰兒肥】:年輕的美眉們常常會被所謂的嬰兒肥困擾,也就是說臉部的脂肪較豐富、膠原蛋白較豐沛,其實這完全是年輕的象徵,但以現在的審美觀而言反而變成困擾了。嬰兒肥其實會隨著年紀增長導致臉部皮下脂肪越來越少,自然會慢慢瘦下來,如果不想等待,可以透過口內脂肪墊移除手術、或是雷射溶脂兩頰手術,削骨直接減少臉部脂肪細胞的數量。【咬肌肥大型大臉】:愛咀嚼硬物、咬口香糖的美眉很容易有咀嚼肌肥大的問題,這部份要處理很簡單,每半年定期打一次肉毒桿菌, 削骨約打6次後可長效抑制咀嚼肌的生長,但期間也需要配合改變飲食習慣,會有更好的效果,另外也可削骨選擇一勞永逸的咬肌切除術。 【骨骼型大餅臉】:骨骼型大餅臉可說是天生遺傳造成,如果是骨骼問題,再怎麼打肉毒桿菌、雷射溶脂兩頰都不會有太顯著的效果,最治標治本的方式就是實施削骨手術顏面骨雕,是指應用「顏面削骨手術」與「人工骨/自體植骨顏面雕塑」的方式,來改善顏面骨骼架構,進而達到修飾與改善臉型的手術。當然,完整的臉型雕塑,除了顏面骨骼之外,也必然包含軟組織的調整與塑形,比如抽脂、雷射溶脂、補脂、玻尿酸、微晶瓷注射...等等方式,或甚至包含顏面肌肉塑形,如咬肌部分切除及肉毒桿菌素注射,這些在顏面骨雕這個範疇裡,也將會一併的削骨解說與討論。顏面骨雕 包含 顏面削骨手術 與 人工骨/自體植骨顏面雕塑上圖為人類顏面骨的解剖學構造,


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削骨如果正顎手術和削骨手術是一般整形科醫師在住院醫師時的訓練範圍,那麼情況就會是每個領有整形醫師執照的醫師都會這種複雜的顏面骨削骨手術,但是情況卻剛好相反,原因就是這個領域必須要“專精”才能勝任!!!貴重飾品。 醫師,上麻醉以後,我會不會醒不來啊?醫師,我平常有吃安眠藥,會不會麻醉不倒我啊?醫師,麻藥削骨退去之後,我的傷口會不會很痛啊?醫師,開完刀以後,我會不會像前次的麻醉後,噁心嘔吐得很厲害啊?” 以上這些客人在麻醉前最常提出的問題,是不是也是您心中的疑惑呢?手術與麻醉所引發相關的併發症與風險,是不是您在要接受美容整形手術前,心削骨中最大的疑惑與最深的恐懼? 隨著知識的進步與經濟條件的改善,現在的整形美容客戶對於手術過程的安全與舒適的要求已經是越來越注重的了。她(他) 削骨們不但要求手術能夠安全地完成,同時也希望在手術的全程可以無痛、無記憶,且能夠舒適的完成。但是要達到這些無痛、睡眠的麻醉狀態,都一定削骨削骨會使用到讓人意識喪失,造成昏迷狀態的麻醉藥物;而這些麻醉藥物如果加上止痛藥物一起合併使用時,就更容易會產生抑制呼吸,降低血壓與影響心臟功能等等的嚴重副作用。因此,對於呼吸道的維持與通暢,血氧濃度的監測,和心臟血管功能的維持,並且能在手術過程中持續維持穩定的麻醉深度,這個時刻就需要「麻醉專科醫師」的守護了! 麻醉專科醫師除了可以在病人手術的全程適時調整與維持麻醉深度。確保手術全程都在安穩麻醉的狀態;並且會持續監測與處置生理徵象,讓病人處於安全舒適的情況;同時也會根據病人身體狀況與手術種類,削骨給予適合的術後止痛服務。


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削骨謝醫師的背景是口腔顎面外科專科醫師(OralandMaxillofacialSurgery)及顏面整型重建外科專科醫師(FacialPlasticandReconstructiveSurgery),在決定全職投入顎顏面整型與睡眠外科領域之削骨前,謝醫師也從事廣泛的顎顏面手術,包括頭頸良惡性腫瘤的摘除、口腔癌的治療與重建、頭頸外傷骨折的重建、呼吸道重建、顳顎關節手術…等等。每一位醫生在決定走入他的專攻的時候,都會有他的故事與掙扎,就像音樂人最終還是得決定是要精通小提琴、鋼琴或是豎笛一樣。對謝醫師而言,”熱情”與”性格”走向是決定的關鍵,因為削骨醫師相信,就像各行各業,唯有如此,才能對那個窄小領域有源源不絕、不斷學習 削骨、研究的刺激與動力。 很有趣的現象是,在醫院的時候,遇到比較困難棘手的頭頸外傷或癌症案例,我們會會診各種專科醫師來協同治療,我們對削骨某個專題在回顧文獻(literaturereview)的時候,也不會只挑某個專科的文獻來看,這麼做為的就是要集合各專科的知識與經驗,讓患者得到最適當的醫療照顧。然而在面臨競爭時,某特定的專科(特別是一般整型外科),常常會誤導一般大眾,宣稱他們才是“唯一”執行美容手術的科別,對其他真正對其領域有專攻的專科而言,就好比說當你感冒流鼻水的時候,一定要認名“XX”商標的感冒藥一樣的無知與幼稚。 事實是,要精通顎顏面整型手術。必須要有一定處理頭頸外傷重建的經驗,因為絕大多數對於顎顏面整型的知識與應用都來自於顏面外傷骨折的重建。 削骨顎顏面外科(MaxillofacialSurgery)領域的快速發展顛峰,是在二次世界大戰時,外科醫生(當時尚無分科制度)處理大量削骨的傷兵所獲得的珍貴知識與經驗,謝醫師常揶揄的說,當時如果有分科制度的話,顎顏面外科和耳鼻喉頭頸外科醫師可能會被某專科抗議而無法前往戰場服務傷兵。謝醫師待五年專科訓練的醫學中心是一個削骨在交流道旁以處理外傷聞名的醫學中心,特別是很多國軍弟兄出任務的時候招受到嚴重的顏面撞擊傷害或是槍砲傷害,從這些顏面重建手術中,謝醫師獲取非常珍貴的顎顏面整型經驗。當然,雖然大部分的一般整型科醫師(整型科其實有很多次專科:手外科、燒燙傷、顯微外科、重建外科…等)都比較擅長軟組織的手術,也有部分的一般整型科醫師有處理顏面骨的經驗。 削骨謝醫師在這裡提供一些在您選擇您的醫生時的參考: 1.您的醫生是否是具有專科醫師資格? 就像謝醫師常說的,無論是取得何種專科醫師資格,只是獲得入場卷,無法削骨代表這個醫師一定“勝任”及“游刃有餘”的執行某一項手術。然而,取得專科醫師資格,代表著這位醫師通過了重重報告、筆試及口試的考驗和住院醫師訓練。謝醫師通過了口腔顎面外科醫師專科醫師資格後,隨著興趣與熱情走向,三年後隨即獲取顏面整形削骨重建外科專科醫師資格,臨床興趣全然聚焦於頭頸顱顏的整形重建手術。 2.您的醫生是否常執行這方面的手術? 很多醫生曾經執行過這種手術,但是這種手術只是他們執業範圍裡很小的一部分,很多削骨醫生超人般得從頭到腳都是他們的“專門”。很自然的,執行頻率和熟悉度是有很大的正比關係,


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削骨如果矯正後縮的下巴又同時需要加寬,利用人工下巴人工骨削骨,會有比較好的效果。 有些情況可利用合併同時截骨手術和下巴人工骨手術來達到更好的美觀效果與呼吸功能。 矯治下巴歪斜: 利用削骨手術來矯治歪斜的下巴是最好的選擇,因為如果加一個下巴植體在一個歪斜的下巴上面,儘管利用雕塑植體或磨骨來修正,通常無法滿意的改善歪斜的下巴,甚至常常會讓歪斜的下巴更加明顯。 矯治下巴太長: 不難想像,太長的下巴,必須靠著截骨手術或合併正顎手術,來將下巴截短一點。 其他層面的考量: 麻醉: 通常截骨手術需要在全身麻醉下進行,手術時間也會較長,約1~1.5個小時。而置放下巴人工骨,通常只需要在靜脈(鎮靜)麻醉下進行,時間較短,約0.5~1個小時。術後的腫脹及恢復期是差不多的,60%-70%的腫脹會在一週內消除,80%-90%的腫脹會在兩週內消除。 削骨經濟: 截骨手術的價錢會比置放下巴人工骨稍高一些。 心理因素: 雖然人工骨材質非常非常的穩定,也非常非常的安全,但是有些人在心理上就覺得它是外來物。削骨醫師對這種可能無法克服“心理排斥”因素的人,例行性得建議用截骨手術來進行下巴整型,削骨因為畢竟截骨下巴整型只是將下巴骨移動到一個新的位置,依然還是原本自己的下巴! 醫師經驗: 手術的難度:截骨手術>置放人工骨下巴>置放矽膠下巴。 截骨手術最好是由專長於削骨手術的醫師來完成,如果沒有常接觸顏面骨手術,截骨和固定骨塊的確有一些難度。而雕塑下巴人工骨也需要一些經驗與技巧。以長期的眼光來看,謝醫師削骨並不是很鼓勵用矽膠下巴。


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削骨而這些麻醉藥物如果加上止痛藥物一起合併使用時,就更容易會產生抑制呼吸削骨,降低血壓與影響心臟功能等等的嚴重副作用。因此,對於呼吸道的維持與通暢,血氧濃度的監測,和心臟血管功能的維持,並且能在手術過程中持續維持穩定的麻醉深度,削骨這個時刻就需要「麻醉專科醫師」的守護了!麻醉專科醫師除了可以在病人手術的全程適時調整與維持麻醉深度,確保手術全程都在安穩麻醉的狀態;並且會持續監測與處置生理徵象,讓病人處於安全舒適的情況;同時也會根據病人身體狀況與手術種類,給予適合的術後止痛服務。唯有如此,才可以確保麻醉與手術的安全,和術後的舒適程度。所以說,手術與麻醉安全,才是整形美容成功的關鍵!這是我們的一貫堅持。坊間常有所謂的「麻醉師」,其實都不是「麻醉專科醫師」,她們通常是診所的護士, 削骨或是麻醉護士的統稱,她們的工作只是協助麻醉醫師在麻醉過程中執行麻醉業務,並無獨立執行麻醉醫療作業,或是處置緊急狀況的專業能力喔!麻,就是不痛,讓削骨病人在手術過程中,甚至在術後不會疼痛;醉,就是沒有感覺,不會在手術的過程中甦醒過來,在手術的過程中產生知覺,或是在手術結束之後殘留術中可怕的夢魘。所以,麻醉的目的是為了使病人平穩地進入鎮靜睡眠的狀態,削骨以解除手術引起的疼痛與焦慮;並且保持手術過程中肌肉的適度鬆弛,以利於外科手術的進行;根據手術需求與病人術前的身體狀況,全削骨程即時監控與處置病人的生理徵象,以確保手術中病人的安全。要達到上述目的,我們在麻醉前準備就務必會要求並且注意下列的標準程序:第一、麻醉削骨前訪視病人,充分瞭解其疾病史, 削骨藥物治療史和麻醉史,與藥物是否有過敏的情況;進行必要的身體檢查,和完整檢視抽血的實驗室檢查結 削骨果。按照手術的要求與麻醉專科醫師的綜合檢查結果,參酌病人的身體情況,擬定完整的、「客制化」的麻醉計畫,選擇最適合客戶的麻醉方式。第二、削骨充分向病人解釋麻醉方式與過程,以及麻醉後的情形,取得病人的信任,消除對於麻醉的疑慮與緊張。第三、事先檢查好各項用具:如氧氣供應設備的完善妥當,氧氣存量充足;呼吸道維持器具或是氣管內管的準備;以及麻醉機、各項生理監視設備的正常運作。第四、檢視麻醉前給藥,麻醉誘導藥物,和各種治療藥品的準備齊全。麻醉前給藥是麻醉前準備的一部份,通常是在麻醉前訪視之後,根據訪視病人所獲得的各項資料作判斷所決定的。我們會依照病人的年齡。性別、體重、手術的性質及麻醉方法來決定麻醉藥物的劑量與給予方式。麻醉專科醫師的角色,就是要負責在麻醉過程中病人的生命徵象穩定與全面性的妥善照護。


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削骨顏面削骨與正顎手術同樣是經由口腔內進行的顏面骨整形手術,而這兩種手術都大約需要1-2週恢復期的手術,所以顏面骨的輪廓問題,不管是正顎或削骨,最削骨好的解決時機就是一次完成,否則如果要在同一個區域,在不同的時間點做兩次手術,對於恢復期來說,會是一個更為漫長且不易讓人接受的過程。另外一個最常被專業人員混淆的臉形是戽斗臉形-典型特徵是中顏面(鼻翼兩側,眼睛下方)不夠飽滿、下顎較為突出,表情看起來垮垮的,看起來很嚴肅。要注意的是,這種戽斗臉形“並不”表示牙齒有戽斗(齒列錯咬,下牙咬在上牙外面),也就是說,有些戽斗臉形,牙齒的咬合是正常的。但是骨頭的排列上,是下顎較為前凸,我們稱之為骨性戽斗(skeletalclassIII)。有許多的“專業人士。看到牙齒咬合正常, 削骨就認為不是顎骨的問題,而建議削骨手術,常常削骨完後,臉形除了變的較小外,骨性削骨戽斗的“月亮”特徵依舊。常常,這種戽斗臉形,真正需要的是正顎手術(或許合併削骨),將顎骨的突出往後退,而非單純削骨。簡單來說,正顎合併削骨手術是三度空間的改善削骨出”和“臉形過大”的問題,對想雕塑出柔和、小臉線條的人來說,是目前效果最佳的顎顏面整形手術。在“傳統上”,患者必須戴2~12個月的矯正器後,才進行手術,在這段術前矯正期間內,患者的咬合功能與外觀會更糟,必須忍受生活上種種的不方便,然後在術後再接受3~6個月的矯正,所以整體的治療時間比較久(約1.5~2年)。謝醫師目前約有7-8成採取的治療模式是先開刀-後矯正,這種方式可以減少許多的治療時間,開完刀後,臉形可以立即的改善,


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削骨而且很多時候正顎外科醫師必須一起矯治骨頭和肌肉所造成的嘴角歪斜,這些東西都不是矯正科醫師可以改變的,所以也不需浪費時間做白工。有時候矯正科醫師削骨“雞婆”的調整咬合平面的歪斜(想讓正顎外科醫師可以少做一點事情),反而會造成正顎外科醫師因為上下咬合的限制,而無法將歪曲的顎骨、鼻子和附著在嘴角與顴骨削骨的肌肉完全的矯治過來!所以好的手術-矯正治療團隊(surgical-orthodonticteam),手術醫師和矯正科醫師最好能一起削骨接觸患者,並且當面溝通,在做任何治療前就考慮與溝通好一切細節,包括術前矯正(如果有必要)-手術-手術後矯正,才能訂定出一個最完整、周詳的計畫。有很多地方所有治療計畫都是由矯正科醫師來訂定,甚至是手術計畫都是由矯正科醫師一手規劃。 削骨但是前提是矯正科醫師有能力承擔所有美觀與咬合的所有責任。謝醫師有時會遇到一些在外院手術完的案例是,當手術結果不是很理想削骨時,患者去找手術醫師,手術醫師說治療計畫是矯正科醫師擬定的,要患者去找矯正科醫師,讓患者不禁懷疑,難道要請矯正科醫師重新幫他開刀嗎?所以一位正顎外科醫師必須要有牙科與顏面整形美容外科的雙重背景,就是因為謝醫師必須承擔患者削骨麗外觀與正常咬合的雙重責任,謝醫師比較偏向整體手術治療計畫由謝醫師來擬定,而不是矯正科醫師請削骨外科醫師按照他的指示來開刀的這種“委託醫療模式”。(謝醫師對於誰當船長沒興趣,病人的美觀與咬合功能才是最高指導原則!)謝醫師從VTO-VisualTreatmentObjective(具體視像治療目標)、手術設計、模型手術都事必躬親、不假手他人,為的就是能在手術當天,能夠完完全全的按。 削骨照自己所精心設計的治療計畫走,讓兼具美觀與咬合的雙重目標順利達成!!側顱分析是由頭顱的側方X-光影像的描繪中,找出牙齒削骨與顏面骨骼間的相互關係,由角度和距離來呈現。如圖(圖片2)。在傳統的矯正學裡,許多齒顎矯正科醫師篤信只要將這些牙齒的角度和彼此間的距離在側顱分析中,調整到正常範圍,臉形就會自然變的好看。這跟事實是有很大的差距的,也就是為什麼很多時候,牙齒矯正後,牙齒是變整齊了,但是臉形並沒有跟著變好看,有時候反而變的更糟。這種較傳統的舊式觀念稱之為Hard-tissueParadigm,也就是用牙齒-骨骼的平均位置來決定最後的外型。這削骨種方法試著將的每個患者的側顱數值都調到平均值,但問題就在平均值是否適用於每位患者?平均值是否就代表著美? 削骨(其實,美常常是可以偏離平均值的,甚至有個性的美更是如此)。這並不是說側顱分析並不重要,謝醫師也會為每一位手術削骨整形的患者進行側顱分析,只是當代的治療概念是完全不一樣的。謝醫師會先描繪出理想的輪廓線條後,再反推算回去,進而決定牙齒矯正應該如何做,削骨手術應該如何移動顏面骨骼,才能達到最理想的外型。這種較現代的觀念稱之為Soft-tissueParadigm,是用臉部的理想線條,甚至是依照每個人的個性與喜好,先決定出想要的外型後,再決定牙齒矯正的方式,和手術的移動方向。而這理想的輪廓線條,也有些人稱之為術後模擬圖(Simulation),專業名稱是VisualTreatmentObjective(具體視像治療目標),基本上,他有下列優點:1.可以預測做矯正後以及合併手術-矯正治療後的側臉輪廓線。


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削骨謝醫師的工作團隊抱持著一個哲學是,關於美容外形輪廓方面的問題,顎面整形醫師一削骨 削骨定要負起全部的責任,但是關於咬合問題,手術醫師和牙齒矯正科醫師則是責任各半。一個好的正顎外科醫師,必須要對“美”與“個性”有削骨很高的敏銳度,不僅要熟知顏面骨的移動對於臉形變化的影響,這樣的變化是否符合原本的臉孔組合與個性,也要清楚瞭解,顎骨經過這樣的移動過後,牙齒的咬合達到最佳化,縮短術後的牙齒矯正時間。而一個好的矯正科醫師不會浪費時間在調整正顎外科醫師在手術當中可以輕易調整的問題(例如牙齒中線的偏移和咬合平面的歪斜),有一句“半玩笑話”是削骨這麼說的“Ten-minuteworkforthesurgeonintheORmeansten-monthworkfortheorthodontist”。正顎外科醫師在開刀房裡的10分鐘能移動的齒骨距離,矯正科醫師可能需要10個月或者更久。


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削骨可能會進食、發音困難或雙唇無法閉合,也可能影響牙齒、牙齦與顳顎關節的健康,而臉部外觀則會直接、間接的影響病人的生活品質。正顎手術(orthognathicsurgery)在歷史上並不是一個連續性的演進過程,而像是削骨階梯式的進步發展。從找到的文獻中,最早的正顎手術最主要是針對下顎骨手術,在1849年,一位美國外科醫師Hullihen對於一個外傷患者進行顎骨矯正手術,然而對於先天性下顎骨突出(戽斗)的削骨手術,是在1897年Dr.Blair所施行的,隨後,他也發展出幾種矯正顎顏面異常的手術方式,並且試著對於臉形不正做分類,例如下顎突出、下顎後縮、暴牙臉形及開咬臉形。

削骨稱之為堅性內固定術RigidInternalfixation,簡稱RIF,也就是骨板固定在骨頭上,肌肉下,外面看不見,也不需綁牙齒),大大減少削骨或完全摒除正顎手術後需要將牙齒綁起來6-8週的必要性(將顎骨上下綁起來,無法張嘴)。堅性內固定術(RigidInternalFixation)讓正顎手術的患者在開完刀後,可以立即張嘴吃軟質食物,實在是一個很重要的突破,不過要讓骨釘骨板固定顎骨後的牙齒咬合,維持在穩定及正確的位置上,又讓正顎手術的技術門檻增加不少(堅性內固定術RigidInternalFixation是謝醫師例行性使用的方式)。削骨隨著麻醉與外科醫療的全面進步,當代顎面整型手術的發展。有朝向雙顎手術(Bi-maxillarysurgery)、內部堅性固定(RIF)、同一階段合併鼻整形。

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