削骨顴骨削骨,和下顎骨削骨一樣,大概一百個削骨醫生,依照每個醫生對於顏面骨的熟悉度及舒適區(comfortzone)的不同,有一百種的方法,產生出完全不同的結果。謝醫師所施行的顴骨雕塑手術,正確的說,應該叫做顴骨“內折並往後、往上提拉-重新置位”手術,整個顴骨體及顴骨弓是內折之外,是往後上方移動的。顴骨削骨後,臉會垮下來?這是真的嗎?”關於顴骨雕塑手術方面,謝醫師最常被問到的一個問題就是“聽說削骨做完顴骨削骨後,臉的肉會垮下來?這是真的嗎?”“是真的,如果被切開的顴骨,沒有被固定在適當的位置,或是沒有被穩當的固定住的話,術後卻實有可能造成這種狀況。”為了避削骨免這種情況的發生,謝醫師採取口內及耳前的雙切口路徑,並用許多迷你鈦合金骨釘骨板來固定被內折且往後往上移動的顴骨體及顴。 削骨骨弓。骨塊的固定(fixation)是非常重要的,因為顴骨上附著著一塊強而有力的肌肉,叫做咬肌(massatermuscle),這塊肌肉的一端附著著顴骨(zygoma),另削骨一端附著在下顎骨角附近,它負責幫助咬斷食物。也就是說,如果顴骨被切開後,沒有被適當的固定住,這塊肌肉很容易會讓顴骨往下移動,造成垮臉。謝醫師,您使用內視鏡削骨手術嗎?這真的是一個很有趣的問題,內視鏡在很多外科手術上確實有它的地位與優點,比如說前額拉皮、關節鏡或腹腔鏡手物等。它可以讓傷口比較小,但是它也為了這個小傷口付出了很多代價,比如說視野差很多(以管窺天),難以評估對稱性、難以止血。難以完成很好的固定(fixation)…等。就為了一公分的傷口大小差別,謝醫師認為這不符合risk-benefitratio的平衡。 削骨但,確實有些時候,謝醫師在做下顎削骨的時候會使用內視鏡,有些人的下顎骨角是往內縮的,使用內視鏡削骨可以看到肉眼無法看到的地方,可以增加削骨的準確性和對稱性。結論,顏面骨手術的挑戰在於手術後的對稱性、良好的骨塊固定(fixation)、良好的止血、小心的保護重要神經與血管,謝醫師使用內視鏡來削骨的時機,在於增加準確性和對稱性,而不是減小傷口的大小或降低術後的腫脹。術後腫脹大小與否,取決與低壓麻醉、醫師手術的熟練性、手術時間長短、是否有良好的止血,還有不可否認的,患者本身的體質,這些因素,都跟是否使用內視鏡來削骨無關!謝醫師,您使用雷射削骨手術嗎?謝醫師目前沒有使用“雷射”來切割骨頭,謝醫師使用歐洲製造的精良微型骨鉅來切割顏面骨。

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