削骨,削骨而臉形的關鍵在於骨頭(facialbones)。所以如果對於這種是骨頭來源的暴牙或戽斗,削骨硬是使用單純的牙齒矯正方式去做(orthodonticapproachalone),最有削骨可能會導致兩種結果,第一可能是咬合功能改善(functionsuccessful)但是臉形可能變的更糟(estheticsfailed)或是改善部分,第二就是過久的治療時間,有時候超過好幾年。如果您的矯正醫師跟您說您只需要矯正治療,而您又不確定您的問題是不是骨性或是單純齒性的,您可以要求請醫師讓您看幾個跟您類似的臨床案例,或是用矯正後的模擬圖來判斷是否合乎您的期望。其實有手術概念的矯正科醫師並不多,真正有跟外科醫師例行配合手術-矯正治療(integratedsurgical-orthodontictreatment)的醫師更少。 削骨有很多醫師擔心說了手術就嚇跑患者(通常都是沒有太多經驗),於是就訂出較妥協(compromised)的治療計畫。另外一種必須特別小心的矯正計畫是“先用矯正削骨拉拉看,不行再考慮開刀”,因為單純的矯正治療與“手術-矯正治療”的治療方向是完全不一樣的,是否要將手術(surgery)納入治療計畫(treatmentplan)中,在治療的一開始就得決定了。那麼單純削骨的牙齒矯正治療(orthodontictreatmentalone)對於臉形改變的角色到底在哪裡?對於牙齒角度外標出去的“齒性”暴牙,一般人的牙齒是較偏向垂直(vertical,上下方位)的,如果牙齒角度是往外標出(flareout),這種情況光用牙齒矯正就可以達到很好的效果;反之,如果您的牙齒角度並沒有外標(而是正常的垂直走向),但是暴出的骨頭卻將牙齒外推出來,那麼您可能就得考慮手術了。

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