削骨削骨手術(分為I形削骨和L 形削骨)則是以削骨電鋸方式來運作,效果比磨骨手術來得理想,以新發展的L形削骨效果較優。所謂的I形手術方法是將削骨電鋸經由口腔內進行切割過程,將顴骨體做I型切割,取下多餘的骨頭之後,將顴骨體向內折入,最讓再用鈦金屬骨釘固板固定接合。 I形削骨確實可以縮小顴骨體的削骨寬度,但是決定臉形寬度的關鍵顴骨弓卻沒有改變,僅適合顴骨體寬的人,無法改善顴骨弓太寬的問題;而另一個缺點是因為顴骨體削掉了一部份骨頭,讓附著在上的皮膚因為失去削骨骨架支撐而造成皮膚下垂的現象。 反觀L形削骨不但削掉顴骨體,也可以鋸斷顴骨弓,讓整個顴骨弓向內和向上移動,手術先由口內黏膜切口進入,在顴骨體與顴骨弓交界處做L形切開後,取下欲縮削骨減的骨頭,之後從鬢髮部分切開約1公分 削骨傷口切斷顴骨弓多餘的部份,顴骨弓因為被切割所以可以往上和往內移動,可以有效減少臉部的寬度,此外醫師也可以將太突出的顴骨往後推,削骨解決突出的顴骨體,而顴骨弓也因為顴骨體而一起往內縮,對顧臉形超寬的病患來說,是一種效果非常好的選擇。 此外,L 形削骨因為可以完整保留顴骨弓和皮膚相連的部位,皮膚會順著顴骨弓內縮,所以不會造成下垂的問題。下顎骨整形 (磨骨手術、下顎削骨手術) 國字臉的表徵就是下半臉正面呈現向外的方形或是側面到下巴呈現水平的線條, 造成的原因包括下顎骨或是咀嚼肌肉及脂肪的發達。咀嚼肌肉的肥大現在多用肉毒桿菌來控制,不過缺點就是需要長期反覆的注射;有些人還另外有口腔壁脂肪層肥厚的問題,最有效的解決方式則是利用手術將脂肪抽取或移除。 至於骨骼的問題則包括下顎骨主體正面看起來特別寬厚,以及下顎骨角側面看起來向下或是向後凸出, 削骨形成臉頰的菱角,看起來也會太兇而失去甜美的感覺。 傳統削骨方法 這種方法是由耳朵下方靠下顎骨角後方處的小切口,直接切除下顎骨角,手術方法技術雖比較簡單,但是因為耳下方的切口小,無法切割下顎太大面積,效果有限而且還會在顏面留下手術疤痕。 下顎磨骨+下顎削骨手術 單純的磨骨手術一般只適合下顎骨很輕微增生的個案,利用電動骨挫將突出的骨頭磨出線條,真正能有效解決國字臉問題是下顎削骨方法,利用這種手術可以切除約1至1.5公分寬、3至5公分長不等的下顎骨塊。 下顎削骨加磨骨手術是以特殊設計的電鋸,切除凸出的下顎骨角,再用磨骨工具將下顎骨側面過寬的部份磨低磨平,可以一舉兩得達到讓下顎寬度變窄以及磨出柔和的下臉曲線。這樣標準的手術好處是可以同時去除臉頰正面及側面突兀的角度,

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