削骨在於讓原本較寬大平平的下巴減小其體積,然後形狀變尖。削骨很多患者甚至是有些醫師存有的迷思是,讓下巴變尖,一定要墊東西進去或是藉由注射玻尿酸,其實很簡單的道理,任何植入物,“只會”讓下巴的“體積”變大,削骨下巴變長。只有V-line下巴削骨將下巴削尖,才是“唯一”不是靠著將下巴“加長”的方式(其實體積一定變大),獲得視覺上變得瓜子臉的效果。這也是為什麼如果下巴本身是比較平或是寬大的患者,謝醫師常常建議一起加做V-line下巴削骨的原因。有時候,做了下顎削骨而沒有一起做下巴V-line削骨,下巴視覺上看起來會比較大,這在手術前一定要溝通清楚。如以下說明案例1:Case1此患者接受了下顎削骨而沒有接受下巴V-line削骨的建議,術後雖然滿意臉型明顯變小,但是好像下巴視覺上變大了。要解決這種狀況的“唯一”方法,就是-下巴V-line削骨,絕非將下巴墊的更長更大。 削骨顴骨削骨,和下顎骨削骨一樣,大概一百個削骨醫生,依照每個醫生對於顏面骨的熟悉度及舒適區(comfortzone)的不同,有一百種的方法,產生出完全不同的結果。謝醫師所施行的顴骨雕塑手術,正確的說,應該叫做顴骨“內折並往後、往上提拉-重新置位”手術,整個顴骨體及顴骨弓是內折之外,是往後上方移動的。顴骨削骨後,臉會垮下來?這是真的嗎?”關於顴骨雕塑手術方面,謝醫師最常被問到的一個問題就是“聽說削骨做完顴骨削骨後,臉的肉會垮下來?這是真的嗎?”“是真的,如果被切開的顴骨,沒有被固定在適當的位置,或是沒有被穩當的固定住的話,術後卻實有可能造成這種狀況。”為了避削骨免這種情況的發生,謝醫師採取口內及耳前的雙切口路徑,並用許多迷你鈦合金骨釘骨板來固定被內折且往後往上移動的顴骨體及顴。 削骨骨弓。骨塊的固定(fixation)是非常重要的,因為顴骨上附著著一塊強而有力的肌肉,叫做咬肌(massatermuscle),這塊肌肉的一端附著著顴骨(zygoma),另削骨一端附著在下顎骨角附近,它負責幫助咬斷食物。也就是說,如果顴骨被切開後,沒有被適當的固定住,這塊肌肉很容易會讓顴骨往下移動,造成垮臉。謝醫師,您使用內視鏡削骨手術嗎?這真的是一個很有趣的問題,內視鏡在很多外科手術上確實有它的地位與優點,比如說前額拉皮、關節鏡或腹腔鏡手物等。它可以讓傷口比較小,但是它也為了這個小傷口付出了很多代價,比如說視野差很多(以管窺天),難以評估對稱性、難以止血。難以完成很好的固定(fixation)…等。就為了一公分的傷口大小差別,謝醫師認為這不符合risk-benefitratio的平衡。

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